| Name des Meldepflichtigen (Bargeldakteur) | |
| Geschäftssitz (Hauptsitz) | |
| Anschrift | Straße; Hausnummer |
| PLZ | |
| Ort | |
| Ansprechpartner | Name |
| Vorname | |
| Telefon-Nr. | |
| Telefax-Nr. | |
| E-Mail-Adresse | |
| BMS-Kundennummer |
| Name | |
| Anschrift | Straße; Hausnummer |
| PLZ | |
| Ort | |
| BMS-Kundennummer (sofern bekannt) |
| Art der Meldung Inbetriebnahme (I), Außerbetriebnahme (A) Bestandsmeldung (B) | Datum gültig ab | Maschinentyp CIM, CRM, CCM, COM | Identi- fikations- nummer der EZB | Eingesetzter Systemtyp (Hersteller; Maschinenname und Hardware-/Software-Version) gemäß Ausweis auf der EZB-Internetseite | Anschrift der Aufstellungsorte (Filiale/Cash Center) der eingesetzten Systeme | Anzahl der eingesetzten Systeme pro Filiale/Cash Center |
| Art der Meldung Inbetriebnahme (I), Außerbetriebnahme (A) Bestandsmeldung (B) | Datum gültig ab | Maschinentyp BPM, BAM, AKT, R-AKT | Identi- fikations- nummer der EZB | Eingesetzter Systemtyp (Hersteller; Maschinenname und Hardware-/Software-Version) gemäß Ausweis auf der EZB-Internetseite | Anschrift der Aufstellungsorte (Filiale/Cash Center) der eingesetzten Systeme | Anzahl der eingesetzten Systeme pro Filiale/Cash Center |
| Art der Meldung Inbetriebnahme (I), Außerbetriebnahme (A) Bestandsmeldung (B) | Datum gültig ab | Maschinentyp BPM | Identi- fikations- nummer der EZB | Eingesetzter Systemtyp (Hersteller; Maschinenname und Hardware-/Software-Version) gemäß Ausweis auf der EZB-Internetseite | Interne Maschinen-ID des Auslagerungs- unternehmens | Anschrift der Aufstellungsorte (Filiale/Cash Center) der eingesetzten Systeme | Anzahl der eingesetzten Systeme pro Filiale/Cash Center |
| Automatentyp | Anzahl in Betrieb befindlicher Systeme |
| Geldausgabeautomaten | |
| SCoTs (Selbstbedienungsterminals mit Auszahlungsfunktion) | |
| Andere Automaten |
| Name des Meldepflichtigen (Bargeldakteur) |
| BMS-Kundennummer |
| Berichtszeitraum: |
| Anzahl der bearbeiteten Banknoten | davon: Anzahl der an Kunden wieder ausgegebenen Banknoten (Hinweis: Bei der Bundesbank eingezahlte Banknoten sind hier nicht auszuweisen.) | davon: Anzahl nicht umlauffähiger Banknoten |
| 5 € | ||
| 10 € | ||
| 20 € | ||
| 50 € | ||
| 100 € | ||
| 200 € | ||
| 500 € |
| Anzahl der bearbeiteten Banknoten | davon: Anzahl der an Kunden wieder ausgegebenen Banknoten (Hinweis: Bei der Bundesbank eingezahlte Banknoten sind hier nicht auszuweisen.) | davon: Anzahl nicht umlauffähiger Banknoten |
| 5 € | ||
| 10 € | ||
| 20 € | ||
| 50 € | ||
| 100 € | ||
| 200 € | ||
| 500 € |
| Stück Banknoten |
| Name des Meldepflichtigen (Bargeldakteur) |
| BMS-Kundennummer |
| Name des Auslagerungsunternehmens |
| BMS-Kundennummer des Auslagerungsunternehmens (sofern bekannt) |
| Berichtszeitraum: |
| Anzahl der für den Meldepflichtigen (Bargeldakteur) bearbeiteten Banknoten | davon: Anzahl der an den Meldepflichtigen (Bargeldakteur) abgegebenen Banknoten (Hinweis: Bei der Bundesbank eingezahlte Banknoten sind hier nicht auszuweisen.) | davon: Anzahl nicht umlauffähiger Banknoten |
| 5 € | ||
| 10 € | ||
| 20 € | ||
| 50 € | ||
| 100 € | ||
| 200 € | ||
| 500 € |