| An: | ............................................................................................................................................................................................................................................................................ | |
| Kreditinstitut, bei dem das Anteilrecht begründet wurde | ||
| ANTRAG auf Tilgung des Anteilrechtes Nr.: .................................................................................................................................................................................................................. | ||
| ......................................................................................................................................................................................................................................................................................... Name und Anschrift des Inhabers des Anteilrechtes | ||
| ......................................................................................................................................................................................................................................................................................... Name und Anschrift des Antragstellers (falls mit Inhaber nicht identisch) | ||
| Beigefügte Unterlagen: | ........................................................................................................................................................................................ | |
| (Nachweis eines Anteilrechtes, Erbunterlagen usw.) | ........................................................................................................................................................................................ | |
| Der Antragsteller oder ein Rechtsvorgänger hat Leistungen für dieses Anteilrecht in der Bundesrepublik Deutschland aus dem Lastenausgleich erhalten? | ||
| □ NEIN | □ JA | |
| Wenn ja, durch das Ausgleichsamt: ............................................................................................................................................................................................................................ | ||
| Gemeinde, Kreis | ||
Wichtiger Hinweis: | ||
| - | Die Staatsbank Berlin wird gemäß § 3 der Durchführungsbestimmung vom 20. Juli 1990 (GBl. I Nr. 49 S. 906) zur Verordnung über die Tilgung der Anteilrechte von Inhabern mit Wohnsitz außerhalb der DDR an der Altguthaben-Ablösungs-Anleihe vom 27. Juni 1990 (GBl. I Nr. 39 S. 543) der Ausgleichsverwaltung die Tilgung des Anteilrechtes mitteilen. | |
| - | Bei Erhalt von Lastenausgleich ist der Antragsteller verpflichtet, gemäß § 342 Abs. 2 des Lastenausgleichsgesetzes (LAG) dem örtlichen Ausgleichsamt die Auszahlung des Anteilrechtes anzuzeigen. | |
| Ich bitte um Überweisung des Betrages auf Konto-Nr.: | Wird vom Kreditinstitut ausgefüllt: | |
| ............................................................................................................................................................. | Höhe des Anteilrechtes | ..................................................... |
| + Zinsen | ..................................................... | |
| ............................................................................................................................................................. | ./. bereits gezahlte Zinsen | ..................................................... |
| kontoführendes Kreditinstitut | Gesamt | ..................................................... |
| ............................................................................................................................................................. | Nach Umstellung 2:1 zu | |
| Bankleitzahl | überweisender/auszu- | |
| ............................................................................................................................................................. | zahlender Betrag | .............................................. DM |
| Datum | ||
| ............................................................................................................................................................. | ......................................... | ..................................................... |
| Unterschrift | Bearbeiter | Prüfer |